Mellékhatás bejelentés - betegek vagy hozzátartozók részére

Ha Ön a Meditop Gyógyszeripari Kft. által forgalmazott gyógyszer(ek) használata során mellékhatást tapasztalt, és a gyógyszer szedése és a mellékhatás között feltételezhető az ok-okozati összefüggés, a mellékhatást bejelentheti

- a gyógyszerészeti hatóságnak (www.ogyi.hu)
- egészségügyi szakembernek (orvos, gyógyszerész, gondozó)
- a gyógyszer forgalmazójának

a továbbiakban felajánlott módon, vagy a mellekhatas.bejelentes@meditop.hu címen, telefonon, faxon illetve postai úton. (A telefon/fax vagy postai bejelentés lehetőségei megtalálhatók a "Kapcsolatok" részben)


* Gyógyszer neve:
Szed más gyógyszereket is?	igen nem
A kezelőorvosnak tudomása van a mellékhatásról?	igen nem
* Bejelentő neve:
* A bejelentő valamely elérhetősége (levélcím / telefon / e-mail cím):
* A beteg monogram-ja (név nem szükséges):
* Kora vagy korcsoportja:
* Neme:
* A mellékhatás leírása és az esetleges további információk pl: a gyógyszer adagolása, a mellékhatás jelentkezésének időpontja, a mellékhatás súlyossága, kimenetele, az egyidejűleg szedett más gyógyszerek, vagy gyógyhatású készítmények neve, orvosi adatok, javallat stb.:

Hatósági előírás alapján a *-al jelölt adatok szükségesek az érvényes bejelentéshez. A bejelentő adatait bizalmasan kezeljük, és kizárólag a bejelentés esetleges további kivizsgálásával kapcsolatban használjuk fel.